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痛風のつらい痛み（急性発作）の治療ガイド

患者さま向けの分かりやすい治療薬ガイド

歴史に見る痛風

ジェームズ・ギルレイ『痛風』（1799年）

18世紀イギリスの風刺画家ジェームズ・ギルレイによる有名な作品。痛風の激しい痛みを、足に噛みつく悪魔として表現しています。当時、痛風は「王様の病気」「贅沢病」とも呼ばれ、富裕層に多く見られました。

ある日突然、足の親指の付け根などが赤く腫れあがり、耐えがたいほどの激しい痛みに襲われる…これが痛風の「急性発作」です。

この発作の治療目標は、できるだけ速やかに痛みや腫れを和らげ、普段通りの生活に戻れるようにすることです。治療は、症状が出てから24時間以内に始めるのが最も効果的とされています。[1][2][3]

このガイドでは、急性発作の際に使われるお薬について、分かりやすく解説します。

痛風発作の治療では、主に以下の3種類のお薬が「第一選択薬」として使われます。どのお薬が最適かは、患者さま一人ひとりの健康状態（持病や他に飲んでいるお薬など）を考慮して、医師が判断します。[1][2][3][4][5][6][7]

薬の種類	特徴と注意点	主な使い方
コルヒチン	痛風発作の「予兆」を感じた時に飲むと特に効果的。腎機能低下時は量を調整。	最初に1錠（1.0–1.2mg）→1時間後に0.5–0.6mg追加。翌日から1日1〜2回、少量を数日間。
NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）	いわゆる「痛み止め」。ロキソニンやボルタレンなど。胃腸や腎臓への影響に注意。	ジクロフェナク（ボルタレンなど）を1日2回、7～10日間服用。
グルココルチコイド（ステロイド）	強力な抗炎症作用。飲み薬、注射など様々な形で使用可能。糖尿病・感染症に注意。	プレドニゾロンなどを7～10日間、少しずつ量を減らしながら服用。関節内注射も可。

【重要】お薬選びのポイント

自己判断でお薬を選んだり、量を調整したりするのは大変危険です。特に、腎臓や肝臓の病気、消化性潰瘍、糖尿病、心臓病などの持病がある方は、使えるお薬が限られる場合があります。必ず医師の指示に従ってください。[1][2][3][4][5][6][7]

フェブキソスタット（製品名：フェブリクなど）に代表される尿酸値を下げるお薬は、痛風発作を直接抑えるお薬ではありません。

発作中に、自己判断でこの薬を飲み始めるのは避けてください。

急激に尿酸値が変動し、かえって痛みが長引いたり、悪化したりすることがあります。[1][4]

○

発作が起きる前からすでにこの薬を飲んでいる場合は、自己判断で中断せず、そのまま飲み続けてください。

[1][4]

このお薬は、長期的に尿酸値をコントロールして、将来の痛風発作を「予防」するためのものです。

お薬と合わせて、以下のことも痛みを和らげるのに役立ちます。

冷たいタオルや氷嚢で痛みのある部分を冷やしましょう。[1][5]

痛みのある関節を動かさず、安静に保ちましょう。

アルコール、特にビールや、果糖を多く含むジュースなどは症状を悪化させる可能性があります。[1][5]

痛風の急性発作は非常につらいものですが、適切な治療を早期に開始することで、速やかに症状を改善できます。

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治療の基本はコルヒチン、NSAIDs、ステロイドの3種類です。

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どのお薬を使うかは、ご自身の健康状態に合わせて医師が判断します。

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尿酸値を下げるお薬（フェブキソスタットなど）は、発作を抑える薬ではありません。自己判断で始めたり、やめたりしないようにしましょう。

ご不明な点があれば、いつでも当院の医師にご相談ください。